压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护的骨隆突部位,常见于背部、臀部、足跟等区域,儿童和老年人因皮肤弹性差更易发生。
一、骨骼隆起处的受压风险
骶尾部:人体平躺时重心在此处,持续受压易导致血液循环障碍,是成人最常见的压疮部位(占比约60%)。
足跟部:儿童足踝部脂肪少,老年人皮肤松弛,站立或坐立时此处承受体重压力,尤其长期卧床者需重点防护。
肩胛部:侧卧时肩部骨骼突出,若未使用减压床垫,易因局部压力超过毛细血管闭合压(约32mmHg)引发组织坏死。
肘部:儿童肘关节活动频繁,长期固定体位(如石膏固定)会压迫鹰嘴突,需每2小时变换体位避免持续受压。
二、特殊人群的高发部位差异
婴幼儿:早产儿皮肤薄嫩,长期俯卧位时前额、面颊易受压;肥胖儿童若过度包裹尿布,腹股沟区域也可能形成压疮。
老年患者:髋关节置换术后需侧卧时,大转子处(股骨大粗隆)因缺乏肌肉覆盖,是术后压疮高发区。
长期卧床者:除上述部位外,耳郭、枕部(后脑勺)等骨性突起处也需重点关注,这些区域皮肤与外界直接摩擦易破损。
三、预防关键与注意事项
减压措施:使用气垫床或交替压力床垫,每2小时翻身1次,受压部位可垫软枕或水囊分散压力。
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免尿液、汗液刺激;儿童皮肤娇嫩,需用温水轻柔擦拭,避免用力摩擦。
营养支持:保证蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶),老年人尤其注意补充维生素C促进组织修复,严禁自行服用[任何药物],需遵医嘱。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):256-262.
[2]Wong D, et al.Prevention of pressure ulcers in children: A systematic review[J].Journal of Paediatric Child Health, 2021,57(7):891-899.