肝病检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查，常用肝功能、病毒标志物、超声等检测，必要时做肝穿刺活检明确诊断。
一、基础检查项目
1.肝功能检测
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接/间接）评估胆汁代谢，白蛋白反映肝脏合成功能。
异常提示：ALT/AST升高常见于肝炎、脂肪肝等；胆红素升高可能提示胆道梗阻或溶血性疾病。
二、病原学检查
2.病毒性肝炎筛查
乙肝五项：HBsAg（表面抗原）阳性提示乙肝感染，HBeAg（e抗原）阳性表示病毒复制活跃；
丙肝抗体（抗-HCV）：阳性需进一步查HCV-RNA确认病毒感染；
甲肝/戊肝抗体：IgM型阳性提示急性感染，IgG型提示既往感染。
三、影像学与病理检查
3.影像学评估
腹部超声：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化、占位性病变（如肝癌），是首选初筛手段；
CT/MRI：对超声难以明确的病灶（如早期肝癌）或肝硬化程度评估更精准。
4.肝穿刺活检
适用情况：肝功能异常但病因不明、疑似肝硬化或需鉴别肝纤维化程度；
注意事项：有创检查，需严格评估出血风险，严禁自行服用任何药物（包括中药），必须由专科医生操作。
四、特殊人群检查建议
5.高危人群专项检查
长期饮酒者：加查GGT（γ-谷氨酰转肽酶）、MCV（平均红细胞体积）评估酒精性肝损伤；
糖尿病/肥胖者：重点监测血脂、血糖及肝脏弹性硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(7)：569-580.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：198-221.
[3]中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗指南(2023年更新版)[J].临床肝胆病杂志，2023，39(5)：1001-1010.
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