生殖器疱疹主要表现为生殖器部位簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作。典型症状包括原发性感染期的簇状水疱群，2~4周后结痂愈合，以及复发性感染的单侧或局限区域症状。
一、原发性感染症状
首次感染HSV病毒（多为HSV-2型）时，潜伏期约3~14天，发病初期生殖器或肛周出现红斑，迅速发展为簇集性小水疱（直径1~3mm），内含清亮液体，周围伴红晕。水疱2~4天内破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、瘙痒或灼热感，可能出现排尿困难、腹股沟淋巴结肿大（单侧或双侧）。溃疡结痂愈合需2~4周，期间可能有浆液性分泌物渗出。
二、复发性感染特点
复发频率因人而异，多数患者每年复发3~6次，表现为同一部位或邻近区域出现症状，症状通常较轻于原发性感染。典型表现为单侧簇集性小水疱，病程更短（1~2周），疼痛和溃疡程度减轻，局部症状持续1~2周后自行缓解。免疫功能低下者可能出现频繁复发（每年超过6次），溃疡面积扩大或继发细菌感染。
三、特殊人群症状差异
免疫功能正常的成年人症状典型，而新生儿感染（母亲孕期感染HSV-2）可能出现发热、嗜睡、呼吸困难、皮肤黏膜疱疹等严重表现，需紧急医疗干预。免疫缺陷患者（如HIV感染者）症状可能持续更久，溃疡扩大或继发播散性感染，需长期抗病毒治疗。部分患者（约10%）无明显症状或症状隐匿，成为潜在传染源。
四、HSV-1感染的特殊性
约70%生殖器HSV-1感染由口交传播，症状与HSV-2类似但部位可能涉及口唇、口腔黏膜，生殖器症状较轻。免疫功能低下者可能出现播散性感染，表现为全身皮肤黏膜疱疹、脑炎或内脏器官受累，需静脉抗病毒治疗。
生殖器疱疹症状需结合病史（如性接触史）、临床表现及病毒检测确诊，早期治疗可缩短病程、减少复发。严禁自行服用，必须面诊辨证。日常生活中应避免高危性行为，使用安全套可降低传播风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.生殖器疱疹诊疗指南(2022年版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(6)：456-459.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018：134-137.
