狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦发病死亡率近100%，暴露后规范预防是唯一有效措施。
一、病毒传播与高危行为
狂犬病病毒主要通过患病动物的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体，家养宠物、流浪动物（尤其是犬科） 是主要传染源。被蝙蝠咬伤或破损皮肤接触蝙蝠分泌物也存在感染风险。未接种过疫苗的犬、猫等动物，若出现狂躁、攻击性或流涎等异常表现，需警惕病毒携带可能。
二、暴露分级与处理原则
根据暴露类型分为三级：Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处理；Ⅱ级（轻微抓伤/擦伤）需立即用肥皂水+流动清水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒；Ⅲ级（出血/贯通伤）需同时注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。伤口处理是预防感染的关键步骤，无论暴露级别均需尽快就医评估。
三、疫苗接种与免疫程序
狂犬病疫苗全程需接种5针（暴露后0、3、7、14、28天各1剂），严重暴露者需加种免疫球蛋白。疫苗接种后产生保护性抗体，全程接种后免疫有效期可持续数年，再次暴露按暴露级别追加接种2-3针即可。 免疫功能低下者可能需要延长接种周期或增加剂量。
四、暴露后就医与预防误区
被咬伤后应在24小时内就医，超过24小时仍建议接种疫苗。误区：认为伤口不出血就无需处理、自行用酒精消毒替代肥皂水冲洗、未完成全程接种却提前停药。 家养宠物应定期接种疫苗，儿童、老年人等高危人群建议优先评估免疫状态。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫， 2023， 29(3)：310-314.
[2]WHO.Rabies： WHO Guidelines for Prevention and Control [R].Geneva： World Health Organization， 2022.
[3]《中国狂犬病暴露预防处置专家共识（2020年版）》编写组.中国狂犬病暴露预防处置专家共识（2020年版）[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(11)：1567-1571.
