肝造影主要用于明确肝脏血管结构异常、占位性病变性质或评估肝功能储备，当怀疑肝脏血管畸形、不明原因肝内占位、疑难肝病鉴别诊断或需评估手术耐受性时，可考虑进行该项检查。
一、肝脏血管结构异常排查
当超声、CT等影像学检查发现肝内血管走行异常、疑似动静脉瘘或门静脉高压相关血管病变时，需通过肝造影明确血管解剖细节。例如，儿童先天性肝血管畸形或成人门静脉海绵样变等情况，需借助造影剂动态观察血管形态与血流动力学改变。
二、肝内占位性病变诊断
对于超声或CT提示的不明性质肝结节（直径＞1cm），尤其是怀疑肝癌、血管瘤或转移瘤时，肝造影可通过观察病灶血供特点（如动脉期、门脉期、延迟期的造影剂灌注模式）明确诊断。例如，肝血管瘤在造影剂"早出晚归"的典型表现可与肝癌的"快进快出"特征相鉴别。
三、疑难肝病鉴别与肝功能评估
当常规检查难以区分肝硬化与肝纤维化、或需评估肝肿瘤切除术后残余肝功能时，肝造影可结合吲哚菁绿等功能成像技术，全面评估肝脏储备功能及肝实质微循环状态。慢性肝病患者合并不明原因黄疸或腹水时，也可通过造影排查肝静脉血栓或布加综合征等血管性因素。
四、肝外科手术前规划
在肝肿瘤切除、肝移植等手术前，肝造影能精准定位病灶与重要血管关系，帮助外科医生制定手术方案。例如，对于邻近大血管的肝门部肿瘤，三维血管造影可提供术前关键解剖信息，降低手术风险。
肝造影属于有创性检查，可能存在造影剂过敏、穿刺部位出血或感染等风险，检查前需完善凝血功能与肾功能评估。检查后需多饮水促进造影剂排泄，密切观察有无头晕、皮疹等不良反应。检查结果需由影像科与临床医师结合临床综合判断，严禁自行根据检查结果诊断或用药。
参考文献：
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