溢脂性湿疹（脂溢性皮炎）典型症状表现为头皮、面部等皮脂分泌旺盛区域出现红斑、油腻性鳞屑，伴瘙痒，严重时可糜烂渗液，儿童及成人易感人群表现略有差异。
一、典型皮肤症状
红斑基础：好发于头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂腺丰富区域，初为淡红色斑片，边界清晰，逐渐融合成大片状。
油腻性鳞屑：红斑表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，头皮部位鳞屑呈黄色油腻性痂皮，梳头时易脱落，严重时可形成“脂溢性痂”（类似油脂凝固的厚痂）。
瘙痒与渗液：轻中度瘙痒（皮肤干燥或炎症刺激引起），抓挠后可能继发糜烂、渗液，尤其在婴幼儿或成人合并细菌感染时，渗液区域可出现黄色渗出液。
二、不同人群特殊表现
婴幼儿脂溢性皮炎：多见于出生后2~10周婴儿，典型表现为头皮“乳痂”（黄色油腻性厚痂），累及额头、眉间时可呈“脂溢性湿疹”样，部分患儿伴耳后、颈部褶皱处红斑脱屑，一般无明显渗液。
成人脂溢性皮炎：除头皮、面部外，腋窝、腹股沟等褶皱部位也可受累，表现为边界清楚的红斑，表面干燥性鳞屑或油腻性痂，病程长时可出现皮肤增厚、色素沉着，瘙痒程度因人而异。
三、与其他湿疹的鉴别要点
与特应性皮炎区别：特应性皮炎（湿疹）常伴家族过敏史，皮疹以干燥性丘疹、抓痕为主，无明显油腻性鳞屑，好发于四肢屈侧；而溢脂性湿疹核心特征是“油腻性鳞屑”和“脂溢区域受累”。
与头癣鉴别：头癣（真菌感染）可伴脱发斑、断发，真菌镜检阳性；溢脂性湿疹无脱发，真菌检查阴性。
四、加重诱因与风险提示
诱发因素：熬夜、饮食辛辣油腻、精神压力大、皮肤清洁过度（破坏皮脂膜）或不足（油脂堆积）均可加重症状。
高危人群：脂溢性皮炎体质（皮脂腺分泌旺盛）、痤疮患者、HIV感染者、糖尿病患者需注意防护，避免搔抓继发感染。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：589-592.
[2]《皮肤性病学》(第9版，人卫社)：脂溢性皮炎章节明确"皮脂溢出部位+油腻性鳞屑+瘙痒"核心诊断标准。
