每天睡不着觉需根据失眠类型选药，短期失眠可在医生指导下用非苯二氮?类助眠药（如右佐匹克隆），长期失眠需排查焦虑抑郁等因素，必要时联用褪黑素受体激动剂或抗抑郁药，中成药如枣仁安神胶囊、乌灵胶囊等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、短期失眠的药物选择
短期失眠（持续＜2周）多因压力、环境变化等因素，可优先选用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦），这类药物半衰期短（2~6小时），成瘾性和依赖性低于传统苯二氮?类（如艾司唑仑），适合临时改善入睡困难，需在睡前30分钟服用，避免晨起残留嗜睡。
二、长期失眠的药物干预
长期失眠（持续＞1个月）常伴随焦虑、抑郁或慢性疾病，需优先排查病因。若合并明显焦虑，可联用5-羟色胺1A受体部分激动剂（如丁螺环酮）；若确诊抑郁症相关失眠，需在医生指导下使用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药，这类药物可调节褪黑素分泌，改善睡眠连续性。
三、特殊人群用药注意
老年人或肝肾功能不全者需慎用右佐匹克隆、唑吡坦等，可选择褪黑素缓释片（0.5~3mg/晚），但需注意：褪黑素仅适用于昼夜节律紊乱型失眠，长期使用可能影响自身分泌节律。儿童失眠优先通过行为干预（如固定作息、睡前放松训练），必要时在儿科医生指导下使用小剂量氯硝西泮。
四、中成药使用规范
枣仁安神胶囊（酸枣仁、丹参、五味子） 适用于心脾两虚型失眠（伴心悸、乏力），乌灵胶囊（乌灵菌粉） 适合神经衰弱型失眠（伴焦虑、记忆力减退），但严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用含黄连、栀子的清热安神剂（如朱砂安神丸）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2018，51(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：128-132.
[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.中国失眠诊断与治疗指南(2021)[J].中华睡眠医学杂志，2021，17(3)：145-150.
