肝功2项通常指谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），主要反映肝脏细胞是否受损，常用于初步筛查肝炎、脂肪肝等肝脏疾病。
一、谷丙转氨酶（ALT）：肝脏损伤的“晴雨表”
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会大量释放到血液中，导致指标升高。它对肝细胞损伤的敏感性高于AST，是诊断急性肝炎、药物性肝损伤的重要指标。健康成人ALT正常范围一般为0~40 U/L，儿童略高但通常不超过50 U/L。
二、谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞整体损伤程度
AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重受损（如肝硬化、肝衰竭）时，AST会显著升高。它常与ALT联合检测，若AST/ALT比值＞1，提示肝细胞损伤更严重（如慢性肝炎、酒精性肝病）。正常成人AST范围为0~40 U/L，儿童参考值与ALT相近。
三、两项指标的临床意义
单项升高：ALT升高常见于脂肪肝、病毒性肝炎早期；AST升高可能提示心肌或骨骼肌损伤（需结合肌酸激酶等指标）。
联合升高：ALT/AST比值接近1，多为急性肝损伤（如急性肝炎）；比值＞1.5，常见于慢性肝病（如肝硬化）。
动态监测：连续检测可评估治疗效果，如病毒性肝炎治疗后ALT下降提示病情好转。
四、注意事项
检测前准备：检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动、熬夜（前一天），停用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。
特殊人群：孕妇、儿童、老年人因代谢差异，参考值需结合年龄调整，建议由医生解读。
异常应对：指标异常时，需进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声等，明确病因后规范治疗，严禁自行服用保肝药。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：805-820.
[2] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-201.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：35-40.
