脂肪肝主要通过肝功能指标、影像学检查及血脂四项综合判断，其中ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶） 是反映肝细胞损伤的核心指标，肝脏超声是诊断脂肪肝的首选影像学手段。
一、肝功能指标：肝细胞损伤的"晴雨表"
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内最敏感的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，其升高幅度与脂肪肝严重程度正相关，正常参考值为9~50U/L（不同医院可能有差异）。
AST（谷草转氨酶）：存在于肝细胞线粒体中，慢性脂肪肝时AST升高常提示肝细胞损伤较重，AST/ALT比值＞1时需警惕肝纤维化风险。
二、血脂四项：代谢异常的"风向标"
甘油三酯（TG）：超过1.7mmol/L提示脂质代谢紊乱，与脂肪肝形成密切相关，中国成人血脂异常防治指南建议普通人群TG控制在1.7mmol/L以下。
总胆固醇（TC）：升高会加重肝脏脂肪堆积，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（＜1.0mmol/L）时，脂肪肝进展风险显著增加。
三、肝脏超声：形态结构的"检测仪"
超声下脂肪肝表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，是诊断脂肪肝的首选影像学方法，可评估脂肪浸润程度（轻度、中度、重度），但需结合肝功能综合判断。
四、其他辅助指标：疾病进展的"预警器"
甲胎蛋白（AFP）：慢性脂肪肝患者AFP轻度升高需警惕肝癌风险，需动态监测；
血糖与胰岛素抵抗：空腹血糖＞6.1mmol/L或胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞2.6时，脂肪肝患者常合并代谢综合征。
脂肪肝筛查建议：成人每年体检时检查肝功能、血脂及肝脏超声，40岁以上或有糖尿病家族史者需增加甲胎蛋白检测。日常生活中应坚持低脂饮食、规律运动，避免盲目服用保健品。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：456-462.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
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