疟疾典型症状为周期性发冷（寒战）→高热→出汗退热的“热型三阶段”，伴随头痛、乏力、肌肉酸痛等，儿童和孕妇感染后重症风险更高。
一、典型发作症状
1.周期性寒热发作
发冷期：突然寒战（身体发抖），面色苍白，持续约10分钟~2小时，因红细胞破裂释放毒素刺激体温调节中枢。
发热期：体温骤升至39~40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，持续2~6小时，部分患者出现意识模糊。
出汗期：大汗淋漓后体温迅速下降至正常，进入间歇期，此周期因疟原虫种类不同（间日疟/恶性疟等）有差异，恶性疟可能无规律发作。
二、特殊人群表现差异
1.儿童与婴幼儿
症状更不典型，易被误认为普通感冒，表现为持续哭闹、高热不退、抽搐（惊厥），部分出现贫血、黄疸（皮肤/眼白发黄）。
恶性疟在儿童中进展更快，可并发急性肾衰竭、脑水肿，需警惕“脑型疟疾”（剧烈头痛、昏迷、抽搐）。
2.孕妇与免疫力低下者
孕妇感染后流产、早产风险增加，可出现严重贫血和呼吸困难，原虫血症水平更高。
艾滋病患者感染后易发展为恶性疟，症状迁延难愈，需尽早干预。
三、非典型症状与并发症
复发型：间日疟等感染后，休眠子（肝脏内疟原虫）可在数月~数年后再次激活，出现类似初发症状。
恶性疟并发症：可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾小管坏死、弥散性血管内凝血（DIC，凝血功能障碍），死亡率较高。
其他：部分患者伴咳嗽、腹泻、皮疹（如间日疟可能出现玫瑰疹），但无特异性。
疟疾症状具有“周期性、规律性”特点，若在疫区（热带/亚热带地区）或有蚊虫叮咬史者出现上述表现，需立即就医。严禁自行服用抗疟药，需通过血液涂片（显微镜检查疟原虫）确诊后规范治疗。
参考文献：
[1]李兰娟，任红.感染病学[M].人民卫生出版社，2020：123-135.
[2]世界卫生组织.疟疾诊断与治疗指南(2021)[R].WHO/CDS/CSR/疟疾/2021.1.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.
