疟疾病典型症状为周期性发冷发热、出汗退热，伴随头痛乏力等全身不适，严重时可损伤脏器。典型发作分三个阶段：寒战期（怕冷发抖）、高热期（体温骤升至39~40℃伴头痛）、出汗期（大汗后体温骤降），此周期因寄生疟原虫种类不同，间日疟和卵形疟约48小时发作1次，恶性疟可不规则发作。
一、典型症状与发作周期
寒战期：突发畏寒，皮肤起鸡皮疙瘩，伴全身肌肉酸痛，持续约10分钟至2小时，此期体温已开始上升。
高热期：体温达40℃以上，面红目赤、口渴、头痛剧烈，严重者出现谵妄（神志不清），持续2~6小时，因红细胞大量破坏释放毒素所致。
出汗期：大汗淋漓，体温迅速降至正常，患者感极度疲劳，此期持续1~2小时，随后进入无症状间歇期。
二、特殊人群症状差异
儿童：表现更不典型，易突发高热惊厥（抽搐），常伴呕吐、腹泻，易被误诊为普通感冒，需警惕家长未及时就医导致病情进展。
孕妇：感染后流产、早产风险增加，高热可能诱发子痫（妊娠期高血压抽搐），需尽早干预。
免疫力低下者：如艾滋病患者、肿瘤放化疗者，可能发展为恶性疟疾，出现持续高热、昏迷、多器官衰竭，死亡率较高。
三、非典型症状表现
部分患者无典型周期性发作，表现为不规则发热，伴咳嗽、胸痛（类似肺炎），或长期低热伴乏力、贫血（面色苍白），易被忽视。恶性疟原虫感染者可出现黑尿热（血红蛋白尿），尿液呈酱油色，提示急性肾衰竭风险。
四、并发症预警信号
剧烈头痛伴喷射性呕吐：提示颅内压升高，可能并发脑水肿。
持续少尿或无尿：提示急性肾小管坏死，需立即血液透析。
黄疸加深、皮肤瘀斑：提示肝功能衰竭或弥散性血管内凝血（DIC），死亡率极高。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020，324-330.
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