肝硬化需通过肝功能、影像学、组织学等检查明确病情，包括肝功能指标、病毒标志物、肝纤维化程度评估及并发症筛查，必要时进行肝穿刺活检。
一、基础检查项目
肝功能检测：通过血清白蛋白、胆红素、转氨酶等指标评估肝脏合成与代谢功能，白蛋白降低提示肝功能受损，胆红素升高可能伴随黄疸（皮肤/眼白发黄）。
病毒标志物筛查：乙肝五项（HBsAg等）、丙肝抗体（抗-HCV）可明确病毒性肝炎病因，我国肝硬化约70%由乙肝病毒感染引起。
二、影像学与纤维化评估
超声检查：可观察肝脏形态、回声改变及门静脉宽度，肝硬化典型表现为肝脏表面凹凸不平、回声增粗增强，门静脉高压时门静脉主干直径＞1.3cm。
肝弹性成像：通过瞬时弹性成像技术（FibroScan）测量肝脏硬度值（LSM），＞12.5kPa提示显著肝纤维化，可辅助诊断早期肝硬化。
三、并发症相关检查
血常规与凝血功能：血小板降低提示脾功能亢进，凝血酶原时间延长反映肝功能储备下降，肝硬化患者易出现牙龈出血、皮下瘀斑。
腹水检查：若出现腹胀、腹部膨隆，需通过腹腔穿刺抽取腹水，分析蛋白含量、白细胞分类及病原学，鉴别肝硬化腹水与感染性腹水。
四、肝组织病理学检查
肝穿刺活检：在超声引导下经皮肝穿刺获取肝组织，是诊断肝硬化的金标准，可明确肝纤维化程度及病因，需由经验丰富的医师操作。
五、注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动；
若有呕血、黑便等急性出血症状，应立即就医，优先完成血常规、凝血功能等紧急检查；
肝硬化患者每3~6个月需复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，监测病情进展。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2021，324-338.
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