脂肪肝需重点关注肝功能指标（如ALT、AST）、血脂四项（甘油三酯、胆固醇）及肝脏超声检查，其中肝脏超声是诊断脂肪肝的核心影像学指标，ALT/AST是反映肝细胞损伤的关键生化指标。
一、肝脏超声检查：脂肪肝的“金标准”
肝脏超声检查能直观显示肝脏回声增强、后方回声衰减等特征，是诊断脂肪肝的首选影像学方法。超声下肝脏回声像“明亮的灯泡”，正常肝脏回声均匀，脂肪肝时因脂肪堆积会呈现“亮肝”表现。成人通过超声可明确区分轻度、中度、重度脂肪肝，且对儿童脂肪肝也有良好诊断效果。
二、肝功能指标：反映肝细胞损伤程度
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内的“警报器”，当肝细胞受损时会大量释放入血，是反映脂肪肝炎症程度的核心指标。正常参考值为0~40U/L，若持续升高提示肝脏炎症活跃。
AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞线粒体中，当脂肪肝伴随肝纤维化时，AST升高更明显。两者比值（AST/ALT）可辅助判断肝损伤类型。
三、血脂四项：预测代谢异常风险
甘油三酯（TG）：脂肪肝常伴随高甘油三酯血症，TG＞1.7mmol/L提示脂质代谢紊乱，与脂肪在肝脏堆积密切相关。
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）：升高会加速肝脏脂肪合成，降低高密度脂蛋白（HDL-C）则削弱肝脏脂肪清除能力，均为脂肪肝进展的危险因素。
四、其他辅助指标：评估整体健康状态
BMI（体重指数）：成人BMI＞24kg/m2提示超重，儿童BMI＞P85（百分位）为肥胖，均是脂肪肝的高危因素。
血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）：糖尿病患者脂肪肝患病率是非糖尿病人群的2~3倍，两者常伴随“代谢综合征”出现。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(12)：889-897.
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