胆道蛔虫的典型症状为突发性剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，可吐出蛔虫，部分患者出现黄疸或发热，体征以剑突下压痛为主，无肌紧张。
一、典型症状表现
腹部绞痛：蛔虫钻入胆道后刺激Oddi括约肌痉挛，引发剑突下（心窝处）突发性钻顶样剧痛，疼痛剧烈时患者辗转不安、哭喊打滚，疼痛可突然缓解或持续数分钟至数小时，反复发作是其特点。
消化道症状：常伴恶心、呕吐，部分患者可吐出蛔虫（蛔虫是人体肠道内常见寄生虫，成虫可逆行钻入胆道）。
全身反应：若蛔虫带入细菌，可引发胆道感染，出现发热（体温38~39℃）、寒战，严重时可发展为化脓性胆管炎、肝脓肿等并发症。
二、体征特点
腹部检查：疼痛发作时，剑突下或右上腹有明显压痛，但腹部柔软，无腹肌紧张或反跳痛（与急性胆囊炎、阑尾炎等急腹症不同），疼痛缓解期腹部体征不明显。
伴随体征：合并感染时，可出现巩膜轻度黄染（因蛔虫阻塞胆道导致胆汁淤积），严重感染时可出现皮肤黏膜瘀斑、血压下降等感染性休克表现。
三、特殊人群表现
儿童：儿童因表达能力有限，常以哭闹、拒食为主，易被家长误认为"腹痛"，需警惕突发尖叫、呕吐蛔虫的情况。
孕妇：孕期激素变化可能增加蛔虫活动，症状与成人相似，但需注意避免过度检查影响胎儿。
四、诊断与鉴别
辅助检查：B超是首选检查，可直接观察到蛔虫虫体及胆道扩张；粪便检查虫卵可确诊肠道蛔虫感染。
鉴别要点：需与急性胆囊炎（右上腹持续性疼痛，Murphy征阳性）、胃十二指肠溃疡穿孔（板状腹、膈下游离气体）等鉴别。
胆道蛔虫症若未及时治疗，可能导致胆道出血、肝脓肿等严重并发症，需尽快就医。严禁自行服用驱虫药，应在医生指导下使用解痉止痛（如阿托品）、驱虫（如阿苯达唑）及抗感染药物。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：293-295.
[2] 国家卫生健康委员会.中国胆道蛔虫症诊疗指南（2020年版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-425.
