过敏性紫癜和荨麻疹均属过敏性疾病，但发病机制、临床表现和治疗原则有明显区别。过敏性紫癜以小血管炎为核心，表现为皮肤紫癜伴关节/胃肠/肾脏症状；荨麻疹则以风团、血管性水肿为特征，症状更短暂且反复发作。
一、发病机制与病理基础
过敏性紫癜属于小血管炎（血管壁免疫复合物沉积引发炎症反应），发病与感染、食物、药物等诱因有关，免疫球蛋白A（IgA）沉积是关键病理特征。荨麻疹是Ⅰ型超敏反应（肥大细胞释放组胺等介质），由过敏原刺激免疫系统产生特异性抗体，导致皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加。
二、典型临床表现差异
皮肤症状：过敏性紫癜表现为对称分布的紫红色瘀点/瘀斑（压之不褪色），多见于双下肢及臀部，可融合成片状，常伴水肿；荨麻疹则是大小不等、形态不规则的风团（高出皮面、边界清楚），数小时内消退不留痕迹，可反复发作，消退后不留色素沉着。
伴随症状：过敏性紫癜常累及关节（游走性疼痛）、胃肠道（腹痛/便血）或肾脏（血尿/蛋白尿）；荨麻疹除皮肤症状外，少数患者有血管性水肿（如眼睑/口唇肿胀），严重时可伴呼吸困难（喉头水肿）。
三、实验室检查特征
过敏性紫癜患者血小板计数正常，凝血功能（PT/APTT）正常，血沉（ESR）可升高，尿液检查可见红细胞/蛋白；荨麻疹患者过敏原特异性IgE检测常阳性，血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高，血小板及凝血功能通常无异常。
四、治疗原则与预后
过敏性紫癜以支持治疗+免疫调节为主，需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药、糖皮质激素（如泼尼松），严重者需免疫抑制剂；荨麻疹首选第二代抗组胺药（如氯雷他定），急性发作时可短期用糖皮质激素，多数患者预后良好。两者均需避免辛辣刺激饮食，儿童患者需家长密切观察症状变化。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国荨麻疹诊疗指南(2021版)[J].临床皮肤科杂志，2021，50(6)：321-326.
