甲肝和乙肝可通过血清学检测、肝功能检查及病原学检测确诊，甲肝需检测抗-HAV IgM抗体，乙肝需检测乙肝五项及HBV DNA。儿童、老年人及免疫力低下者建议重点筛查。
一、甲肝检查方法
抗-HAV IgM抗体检测：感染后1周内即可检出，是甲肝早期诊断的金标准。检测方法为血清学ELISA法，采集空腹静脉血即可完成。
肝功能检查：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）常显著升高，胆红素升高提示肝细胞损伤。
粪便病原检测：急性期粪便中可检出甲肝病毒抗原，但阳性率较低，多用于流行病学调查。
二、乙肝检查方法
乙肝五项检测：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），可判断感染状态及免疫状态。
HBV DNA定量检测：反映病毒复制活跃程度，是抗病毒治疗的重要依据。
肝功能检查：ALT、AST异常提示肝脏炎症，白蛋白降低提示肝功能储备下降。
三、特殊人群检查建议
儿童：乙肝需在出生后24小时内完成首针接种，1~6月龄完成全程免疫，建议定期检测乙肝五项。
孕妇：乙肝表面抗原阳性者需在孕24~28周检测HBV DNA，必要时进行母婴阻断。
高危人群：医护人员、静脉吸毒者、乙肝患者家属等建议每6个月检查一次肝功能及乙肝五项。
四、检查注意事项
空腹要求：肝功能检查需空腹8~12小时，避免饮食影响转氨酶结果。
检测时间：甲肝抗体IgM在感染后1~2周达高峰，乙肝五项可随时检测。
结果解读：单项阳性需结合病史及其他检查综合判断，建议由专科医生解读报告。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-31.
[2]王宇明，李梦东.实用传染病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：890-905.
[3]国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案(2023年版)[Z].国卫办疾控发〔2023〕5号.
