疟疾症状主要表现为周期性寒战、高热、出汗退热，伴随头痛、乏力等，严重时可累及多器官。典型发作分发冷期、发热期、出汗期，儿童和孕妇感染风险更高。
一、典型发作的三个阶段
发冷期：突然寒战，皮肤起鸡皮疙瘩，伴面色苍白、四肢发冷，持续约10分钟~2小时，此期因红细胞破裂释放毒素刺激体温调节中枢。
发热期：体温迅速升至39~40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，严重者出现谵妄、抽搐，持续2~6小时，此期血液中可检出疟原虫。
出汗期：大汗淋漓，体温骤降，症状缓解，但感极度乏力，进入间歇期，此期可持续1~2小时。
二、特殊人群症状特点
儿童：易出现高热惊厥（体温＞38.5℃时），表现为双眼上翻、四肢强直，部分患儿伴腹泻、呕吐，易被误诊为急性胃肠炎。
孕妇：感染后易发展为重症，出现胎盘缺氧、流产风险增加，需警惕持续高热导致的胎儿宫内窘迫。
免疫力低下者：可表现为持续发热、贫血加重，甚至出现黑尿热（血红蛋白尿），需立即就医。
三、非典型症状表现
低热型：每日或隔日低热，伴轻微头痛，易被忽视，常见于恶性疟早期。
无热型：少数病例仅表现为乏力、食欲减退，易漏诊，需结合流行病学史（如疫区旅居史）判断。
复发型：间日疟、卵形疟可在初次发作后1~3个月复发，症状较初发轻，需长期抗复发治疗。
四、重症疟疾预警信号
持续高热不退超过48小时
出现意识障碍、昏迷
呼吸困难、发绀（嘴唇/指甲发紫）
严重呕吐导致脱水
尿量减少（＜400ml/24h）
疟疾症状具有周期性和多样性，若有疫区旅居史或蚊虫叮咬史，出现上述表现应立即就医。治疗以青蒿素类药物为主，但需在医生指导下规范用药，严禁自行服用。预防措施包括防蚊叮咬、使用蚊帐、季节性服用抗疟药（如前往高风险地区前遵医嘱服用）。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：198-205.
[2]世界卫生组织.疟疾诊断与治疗指南[R].2022：1-120.
[3]国家卫生健康委员会.疟疾防治技术方案(2023年版)[Z].国卫办疾控发〔2023〕5号.
