判断疥疮需结合典型症状、接触史及实验室检查。典型表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹或隧道，伴抓痕血痂，家庭成员或集体生活者易同时患病。
一、典型症状识别
剧烈瘙痒：夜间瘙痒加剧，因疥螨夜间活动频繁，瘙痒感与疥螨分泌物刺激皮肤神经末梢有关。
特征性皮疹：好发于手指缝、手腕、腋下、腹部、生殖器等皮肤薄嫩处，表现为针尖大小的灰白色或肤色丘疹，散在或群集分布，部分可见灰白色或黑色的疥螨隧道（长约5-15mm），是疥螨挖掘的“通道”。
继发感染：反复搔抓可引发脓疱、结痂，甚至湿疹化，易与湿疹、皮炎混淆。
二、传播途径与接触史
密切接触传播：疥螨通过直接接触（如握手、同床睡眠）或间接接触（共用毛巾、衣物）传播，家庭、集体宿舍、养老院等场所易暴发流行。
特殊人群风险：儿童皮肤娇嫩，症状可能不典型，易被忽视；老年人免疫功能下降，易出现结痂型疥疮（挪威疥），表现为大量鳞屑、结痂，传染性极强。
三、实验室诊断方法
显微镜检查：刮取皮疹处皮屑，在显微镜下发现疥螨成虫、虫卵或粪便（黑色小点）即可确诊，是诊断金标准。
临床诊断：若有典型症状且接触史明确，即使未查到疥螨，也可按疥疮治疗观察，治疗后症状消退可辅助确诊。
四、鉴别诊断要点
湿疹：皮疹对称分布，无特定好发部位，瘙痒与季节无关，无传染性。
虱病：头虱、体虱、阴虱分别寄生在头发、衣物、阴毛处，可见成虫或虫卵，与疥螨位置不同。
丘疹性荨麻疹：多有蚊虫叮咬史，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒夜间加重但无传染性。
若出现上述症状，建议及时到皮肤科就诊，避免自行用药延误治疗。治疗以外用杀疥螨药物（如5%-10%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂）为主，需全家同时治疗，衣物、被褥彻底烫洗消毒，避免交叉感染。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：561-563.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：432-435.
