疥疮长哪？

疥疮主要侵犯皮肤薄嫩部位，如手指缝、手腕、腋下、腹部、生殖器及大腿内侧，婴幼儿可能累及全身皮肤。典型表现为米粒大小丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，夜间加重。

一、典型好发部位及特征

• 手指缝：最常见部位，可见灰白色或浅黑色隧道（疥虫挖掘的通路），长约5~15mm，是诊断关键。

• 手腕与肘部：屈侧皮肤易受累，常因搔抓形成抓痕或血痂。

• 腹部与腰部：成人多见，表现为散在或群集性丘疹，女性可能累及乳房下区域。

• 生殖器与肛周：男性阴囊、阴茎及女性外阴可见黄豆大小结节（疥疮结节），瘙痒持续数月。

• 婴幼儿特殊表现：全身皮肤均可受累，面部、头皮、掌跖常被侵犯，隧道不典型，易误诊为湿疹。

  二、传播途径与易感人群

• 直接接触传播：与患者同床共枕、握手或共用毛巾等，疥螨在皮肤表面爬行传播。

• 间接接触传播：接触患者衣物、被褥等污染物，疥螨可存活3~5天。

• 高危人群：集体生活者（如学校、工厂）、卫生条件差者、免疫力低下者及宠物（猫、狗）携带的疥螨偶可传播。

  三、诊断与鉴别要点

• 典型表现：夜间瘙痒加剧，家族或集体发病史，找到疥虫或虫卵可确诊。

• 鉴别诊断：湿疹（对称分布、无隧道）、丘疹性荨麻疹（风团样损害、瘙痒剧烈但无传染性）、虱病（毛发区可见虱卵或成虫）。

  四、治疗与预防原则

• 药物治疗：外用5%~10%硫磺软膏（从颈部到足部全身涂抹，3天为一疗程），或25%苯甲酸苄酯搽剂，严重者需口服抗寄生虫药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 环境处理：衣物、被褥需煮沸消毒（100℃ 10分钟）或暴晒（≥5天），避免重复感染。

• 隔离措施：患者需隔离至症状消失，避免与他人密切接触。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(8)：565-567.

[2]《皮肤性病学》(第九版，人民卫生出版社，2018).