眼睑下垂（上睑下垂）主要因提上睑肌功能障碍或神经传导异常，导致上眼睑无法正常抬起，遮盖部分或全部瞳孔。常见原因包括先天性发育异常、神经肌肉疾病、外伤及衰老等。
一、先天性发育异常
先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常所致，部分伴随眼球运动障碍或斜视。约15%病例有家族遗传倾向，遗传方式以常染色体显性遗传为主，也可见隐性遗传或染色体畸变[1]。此类患者出生后即出现症状，可单侧或双侧发病。
二、神经肌肉疾病
重症肌无力：最常见后天性病因，由神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损引发，眼睑下垂多为首发症状，具有晨轻暮重、活动后加重、休息后减轻的特点，可伴随吞咽困难、肢体无力等症状[2]。
动眼神经麻痹：颅内动脉瘤、糖尿病、高血压或外伤等可压迫或损伤动眼神经，导致患侧眼睑下垂、眼球运动受限（如向外下方固定），常伴瞳孔散大[3]。
三、机械性或外伤性因素
眼睑外伤：撞击、切割等直接损伤提上睑肌或支配神经，可导致单侧眼睑下垂。
眼睑松弛症：罕见遗传性疾病，因眼睑皮肤及组织松弛下垂，无神经肌肉病变。
四、其他疾病与生理变化
Horner综合征：颈部交感神经受损（如肺癌转移、颈部手术），表现为单侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗[4]。
衰老性改变：随年龄增长，提上睑肌纤维萎缩、脂肪垫下垂，可出现生理性眼睑下垂，多为双侧轻度下垂。
眼睑下垂需通过详细病史采集（如症状发展速度、伴随症状）、体格检查（如瞳孔大小、眼球运动）及辅助检查（如新斯的明试验、头颅CT/MRI）明确病因。严禁自行服用任何药物，建议尽早至眼科或神经科就诊，明确诊断后再针对性治疗。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1632-1634.
[2]中国医师协会神经修复专业委员会.中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(5)：346-352.
[3]赵继宗，主编.神经外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：876-878.
[4]Wijdicks EFM.Cranial nerve palsies[J].Continuum，2019，25(3)：751-773.
