治疗原发性高血压的药物主要分为五大类，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，需根据个体情况遵医嘱选择。
一、钙通道阻滞剂（CCB）
代表药物：硝苯地平、氨氯地平（地平类）。
作用机制：扩张外周血管，降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。
注意事项：可能出现脚踝水肿、面部潮红等副作用，心衰患者慎用。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
代表药物：卡托普利、依那普利（普利类）。
作用机制：抑制血管收缩物质生成，改善胰岛素抵抗，保护靶器官。
注意事项：干咳发生率较高，肾功能不全、高钾血症患者禁用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
代表药物：氯沙坦、缬沙坦（沙坦类）。
作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳，干咳副作用少。
适用人群：ACEI不耐受者、糖尿病肾病患者优先选择。
四、利尿剂
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺（噻嗪类、吲达帕胺类）。
作用机制：减少血容量，适用于轻中度高血压、老年高血压。
注意事项：需监测电解质，痛风患者禁用，定期复查肾功能。
五、β受体阻滞剂
代表药物：美托洛尔、比索洛尔（洛尔类）。
作用机制：减慢心率，降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者。
注意事项：支气管哮喘、严重心动过缓禁用，不可突然停药。
六、复方制剂与中成药
复方制剂：如复方利血平氨苯蝶啶片，适用于中重度高血压。
中成药：如天麻钩藤颗粒、牛黄降压丸等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
七、特殊人群用药
老年高血压：优先选择长效CCB、利尿剂。
合并糖尿病/肾病：首选ACEI/ARB。
妊娠高血压：甲基多巴、拉贝洛尔为安全选择，禁用ACEI/ARB。
八、用药原则
小剂量起始，优先长效制剂，个体化联合用药，定期监测血压及副作用。
高血压治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，以免血压反弹。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
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