冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉血管因脂质代谢异常形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发的缺血性心脏病。
一、核心病理机制
冠状动脉是为心脏肌肉供血的血管，当血管内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会沉积在血管壁形成脂质斑块，逐渐发展为动脉粥样硬化。这些斑块会使血管管腔变窄，血流减少，心肌细胞因缺氧出现胸闷、胸痛等症状，严重时可引发心肌梗死。
二、主要危险因素
不可控因素：年龄增长（>40岁人群风险递增）、男性性别（女性绝经后风险接近男性）、遗传因素（家族性高胆固醇血症者风险显著升高）。
可控因素：高血压（血压>140/90mmHg时风险增加）、血脂异常（总胆固醇>5.2mmol/L或LDL-C>3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖>7.0mmol/L）、吸烟（每日吸烟>10支者风险翻倍）、肥胖（BMI>28kg/m2）、缺乏运动（每周运动<150分钟）。
三、典型临床表现
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，疼痛可放射至左肩、颈部或下颌。
急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛和心肌梗死，表现为突发剧烈胸痛（持续>20分钟）、大汗淋漓、恶心呕吐，含服硝酸甘油无法缓解，需紧急就医。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或运动试验发现心肌缺血改变，多见于糖尿病患者或老年人群。
四、预防与治疗原则
预防措施：采用“ABCDE”方案，A（Aspirin抗血小板、ACEI类药物）、B（β受体阻滞剂、控制血压）、C（Cholesterol-lowering他汀类药物、戒烟）、D（Diet饮食控制、Diabetes血糖管理）、E（Exercise运动、Education教育）。
治疗手段：药物治疗（硝酸酯类扩血管、他汀类调脂、抗血小板药物）、介入治疗（PCI支架植入）、手术治疗（CABG搭桥手术）。所有治疗方案需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
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