原发性高血压需通过生活方式调整、药物干预及定期监测综合管理，同时控制体重、减少钠盐摄入、规律运动，必要时在医生指导下用药。
一、科学监测与分级管理
血压测量规范：使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测量1次，取坐位休息5~10分钟后测量上臂血压，记录收缩压（高压）和舒张压（低压）数值。正常血压标准为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（非同日3次测量）。
动态血压监测：若血压波动较大或疑似白大衣高血压（诊室测量高但家庭测量正常），建议进行24小时动态血压监测，观察全天血压变化规律，避免漏诊或过度诊断。
二、生活方式干预核心措施
饮食调整：采用DASH饮食模式（高钾低钠饮食），每日钠盐摄入控制在5克以内（约一啤酒瓶盖量），增加新鲜蔬果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少红肉、加工食品及反式脂肪酸摄入。中国居民膳食指南推荐每日钾摄入3.5克以上，可通过香蕉、菠菜、土豆等食物补充。
体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）应减重5%~10%，男性腰围控制在<90cm，女性<85cm。减重可显著改善血压，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。
三、药物治疗与长期管理
用药原则：根据血压分级、合并症及靶器官损害情况选择药物，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。严禁自行服用，必须面诊辨证，需从小剂量开始，逐步调整至目标血压（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。
用药依从性：高血压需长期服药，不可自行停药或换药，漏服药物后不应加倍补服。定期复查肝肾功能、电解质及血压变化，每年评估靶器官损害（如心电图、肾功能、眼底检查）。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：若家族性高血压或肥胖儿童血压持续升高，需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），优先通过运动（每日累计60分钟中高强度活动）、减少屏幕时间、控制零食摄入改善，必要时在儿科医生指导下干预。
老年高血压：注意收缩期高血压（收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg），避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效降压药，监测体位性低血压（站立时血压下降≥20/10mmHg），预防跌倒风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7)：615-630.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-145.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：189-195.
