近视主要与遗传因素、环境因素（尤其是长时间近距离用眼）、眼部调节功能异常及眼球发育特性相关，其中遗传和环境因素共同作用是核心病因。
一、遗传因素
遗传易感性：高度近视（-6.00D以上）具有明显常染色体显性遗传特征，父母双方均为高度近视者，子女患病风险显著升高[1]。普通近视虽遗传模式复杂，但家族聚集性研究显示，父母近视（尤其是父母均近视）的儿童近视发生率是无家族史者的2~3倍[2]。
二、环境因素
近距离用眼负荷：长时间阅读、使用电子屏幕（如手机、电脑）会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能疲劳，导致眼轴异常增长[3]。研究表明，每天近距离用眼超过4小时的青少年，近视发生率较正常人群高50%以上[4]。
户外活动不足：自然光下光照刺激视网膜释放多巴胺，可有效抑制眼轴增长。WHO建议儿童每日户外活动≥2小时，不足者近视风险增加[5]。
三、眼球发育特性
眼轴增长：青少年眼球处于生长发育期，眼轴长度每年增加0.1~0.3mm，若增长过快易引发近视。眼轴长度与近视度数呈正相关，成人眼轴超过26mm时，高度近视风险显著上升[6]。
角膜曲率异常：角膜过陡或晶状体屈光力过强（即屈光力调节失衡），会导致平行光线聚焦于视网膜前，形成近视[7]。
四、调节功能异常
调节滞后：睫状肌调节功能不足时，看近物时晶状体无法及时变厚，导致成像焦点后移，长期可引发近视性屈光不正[8]。临床研究显示，调节滞后人群近视进展速度较正常人群快2倍[9]。
FAQ：近视可以治愈吗？
真性近视一旦发生无法逆转，目前临床干预手段（如角膜塑形镜、低浓度阿托品）仅能延缓进展速度，无法恢复正常视力。
假性近视（睫状肌痉挛）可通过散瞳验光后佩戴低度数眼镜或使用散瞳药物缓解症状[10]。
参考文献：
[1]赵家良.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.
[2]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-166.
[3]WHO.Global report on child vision[R].Geneva： World Health Organization， 2020： 12-15.
[4]中国疾病预防控制中心.中国学生近视防控工作进展报告[R].北京： 中国疾控中心，2022： 8-12.
[5]教育部等八部门.综合防控儿童青少年近视实施方案[Z].国办发〔2018〕32号.
[6]李明， 王宁利.眼科学[M].北京： 人民卫生出版社，2020： 112-115.
[7]杨培增.眼科学[M].北京： 人民卫生出版社，2021： 98-102.
[8]中华医学会眼科学分会视光学组.近视防控专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(2)：101-105.
[9]刘陇黔.儿童近视防控技术指南[J].中华眼科杂志，2021，57(6)：401-405.
[10]瞿佳.眼视光医学[M].北京： 人民卫生出版社，2020： 189-192.
