多发性子宫内膜息肉是子宫内壁黏膜异常增生形成的多个小肉状赘生物，常导致异常出血、不孕或流产，与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素相关。
一、病因与高危因素
雌激素依赖：雌激素持续刺激子宫内膜过度增殖，形成息肉，肥胖、高血压、糖尿病患者风险更高[1]。
炎症因素：慢性子宫内膜炎可能通过炎症因子促进息肉生成，宫腔操作史（如人流、上环）增加患病几率[2]。
遗传倾向：部分患者存在家族聚集现象，BRCA基因突变者风险显著升高[3]。
二、典型症状与诊断方法
异常表现：月经间期出血、经量增多、经期延长，部分患者无明显症状[4]。
诊断手段：经阴道超声为首选筛查方法，宫腔镜检查可直接观察并取活检确诊，病理检查区分息肉类型[5]。
三、治疗与管理策略
药物治疗：短期孕激素可缩小息肉，改善异常出血，但停药易复发；严禁自行服用，必须面诊辨证[6]。
手术切除：宫腔镜下息肉摘除术为主要治疗方式，术后复发率约10%~30%，建议术后3~6个月复查[7]。
生活调理：控制体重、规律作息、减少高脂饮食，可降低复发风险[8]。
四、备孕与健康建议
息肉直径＞1cm或伴随症状者，建议孕前切除；无症状小息肉可尝试自然受孕，孕期需密切监测[9]。
有家族史或反复流产者，建议术前进行基因检测，排除遗传性息肉综合征[10]。
参考文献：
[1]中华医学会妇科分会.子宫内膜息肉诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：201-205.
[2]王艳杰，李蓉.慢性子宫内膜炎与子宫内膜息肉相关性研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：456-460.
[3]张岱，朱兰.子宫内膜息肉临床诊疗中国专家共识(2021)[J].中国妇产科临床杂志，2021，22(6)：567-571.
[4]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：268-270.
[5]国家卫生健康委员会.妇科常见疾病诊疗指南(2020版)[Z].国卫办医函〔2020〕xxx号.
[6]中国医师协会妇产科医师分会.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8)：641-645.
[7]WHO.人类生殖系统疾病分类(ICD-11)[S].Geneva： World Health Organization，2019.
[8]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
[9]Marret E，et al.Endometrial polyps and fertility： a systematic review[J].Hum Reprod Update，2020，26(3)：321-330.
[10]Singer M，et al.Hereditary endometrial polyposis and cancer syndrome[J].Nat Rev Dis Primers，2021，7(1)：45.
