高血压合并主动脉硬化需综合控制血压、改善血管弹性及生活方式干预，治疗以药物控制血压、调节血脂、抗血小板及生活方式调整为主，必要时手术干预。
一、药物治疗控制基础疾病
1.降压药物：优先选择长效降压药如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利）或ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦），可延缓动脉硬化进展。β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病者，利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测电解质。
2.调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。高甘油三酯血症者可联用贝特类（如非诺贝特）。
3.抗血小板治疗：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷可预防血栓形成，需注意出血风险，严禁自行服用。
二、生活方式全面干预
1.饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼（含Omega-3脂肪酸），减少动物内脏及油炸食品。
2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动前后监测血压。
3.体重控制：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，可降低血管负担。
三、定期监测与风险控制
1.定期复查：每6~12个月检测血脂、肝肾功能及颈动脉超声，每年评估主动脉硬化程度。
2.并发症预防：控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，避免情绪激动，防止血压骤升。
3.应急处理：突发胸痛、呼吸困难时立即就医，警惕主动脉夹层风险。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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