肾动脉狭窄性高血压是因肾动脉管腔变窄导致肾脏缺血，激活体内升压机制引发的高血压，多见于中老年人，儿童少见。
一、常见致病原因
动脉粥样硬化：最常见，中老年高血压患者中约15%因动脉粥样硬化致肾动脉狭窄，斑块堵塞血管。
大动脉炎：年轻女性多见，自身免疫性炎症破坏动脉壁，导致管腔狭窄。
纤维肌性发育不良：青少年及年轻女性高发，肾动脉中层纤维增生引发狭窄。
其他：如肾动脉栓塞、受压（肿瘤/囊肿）等，临床少见。
二、典型症状表现
血压异常：突然出现难以控制的高血压（尤其舒张压升高明显），或原有高血压突然加重。
缺血症状：肾脏缺血可致血肌酐升高、夜尿增多，严重时出现肾功能不全。
伴随表现：部分患者可闻及腹部血管杂音，或合并冠心病、脑梗死等动脉硬化表现。
三、诊断与治疗要点
诊断方法：通过超声、CTA/MRA血管成像、肾动脉造影等明确狭窄部位和程度，结合肾素活性检测判断狭窄侧肾脏是否为"高血压病灶"。
治疗原则：
药物治疗：优先控制血压（如ACEI/ARB类药物），但双侧狭窄或孤立肾狭窄者禁用。
介入治疗：球囊扩张+支架植入术是首选，可快速改善肾血流，降低血压。
手术治疗：适用于支架禁忌或复杂病变，如自体肾移植、动脉内膜切除术。
四、日常管理建议
定期监测：每3~6个月复查肾功能、电解质及血压变化，早期发现肾功能损伤。
健康生活：低盐饮食（<5g/日），控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动导致血压骤升。
高危人群筛查：高血压合并肾功能异常、不明原因血压波动者，建议尽早排查肾动脉狭窄。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：145-148.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国肾动脉狭窄诊治指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：423-430.
