高压高（收缩压升高）需优先选择长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦等，具体用药需根据合并症、年龄等个体化选择，同时配合生活方式干预。
一、首选药物类型
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、非洛地平，通过扩张血管降低血压，适合老年高压高患者及合并冠心病者，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、替米沙坦，保护心肾靶器官，适合合并糖尿病、蛋白尿或心衰患者，干咳发生率低于ACEI类药物。
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，小剂量适用于轻中度高血压，尤其合并水肿者，但需监测电解质。
二、特殊人群用药原则
老年高血压：优先选用长效CCB或利尿剂，避免短效药物导致血压波动，推荐氨氯地平（5mg/日）起始治疗。
合并糖尿病：首选ARB或ACEI（如依那普利），需监测肾功能及血钾，尿微量白蛋白异常者更应早期干预。
儿童青少年：优先生活方式干预，若血压持续≥140/90mmHg，可考虑小剂量ACEI或ARB，避免使用β受体阻滞剂。
三、联合用药方案
CCB+ARB：适合血压难以控制者，协同降压同时减少副作用，如氨氯地平+缬沙坦组合。
ACEI+利尿剂：适用于盐敏感型高血压，尤其合并心衰或水肿患者，需注意避免电解质紊乱。
四、用药注意事项
必须遵医嘱：不可自行增减剂量或停药，漏服后勿加倍服用，降压目标通常为<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg）。
监测副作用：长期用药需定期复查肾功能、电解质及血压，出现持续头痛、心悸等症状应及时就诊。
参考文献：
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