急性青光眼治疗以快速降低眼压为核心，需立即使用降眼压药物（如毛果芸香碱滴眼液、β受体阻滞剂等），必要时联合甘露醇静脉滴注，药物控制不佳时行激光或手术治疗。
一、紧急降眼压处理
局部用药：立即使用缩瞳剂（如毛果芸香碱滴眼液）缩小瞳孔，开放房角；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）抑制房水生成；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）减少房水分泌。用药后需密切监测眼压变化。
全身用药：若眼压极高或药物反应不佳，可静脉输注甘露醇快速脱水降眼压，或口服醋甲唑胺等碳酸酐酶抑制剂。
二、手术与激光干预
激光治疗：急性发作控制后，可采用激光周边虹膜切开术（PI）预防复发，通过激光在虹膜上打孔建立房水引流通道。
手术治疗：药物和激光无效时，需行小梁切除术（滤过手术）或青光眼引流阀植入术，通过人工通道降低眼压。部分患者可考虑白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，同时解决晶状体混浊问题。
三、长期管理与并发症防治
定期复查：术后需终身随访，监测眼压、视野及视神经变化，调整用药方案。儿童患者需特别关注视力发育及眼球结构变化。
并发症处理：急性发作可能遗留视神经萎缩、角膜水肿等，需使用营养神经药物（如甲钴胺）及角膜修复药物（如玻璃酸钠滴眼液）辅助治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：婴幼儿急性青光眼多为先天性，需尽早手术干预，避免视力不可逆损伤。家长应观察患儿是否频繁揉眼、畏光流泪，及时就医。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免情绪激动诱发眼压升高。用药期间注意监测血压、血糖变化。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2020年)[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-10.
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[3]国家卫生健康委员会.中国青光眼防治专家共识(2017)[J].中华眼科杂志，2017，53(11)：805-810.
