儿童沙眼早期表现为眼睛发红、干涩、异物感，随病情进展出现眼睑结膜滤泡（眼睑内面小颗粒）、乳头增生（眼睑结膜粗糙不平），晚期可致倒睫、角膜混浊等并发症。
一、早期典型症状
早期症状类似普通结膜炎，表现为眼睛发红、干涩、畏光、流泪，尤其晨起时眼睑黏连（分泌物结痂），揉眼后症状加重。儿童因表达能力有限，常表现为频繁揉眼、眨眼增多，家长需注意观察眼白充血及眼睑内侧是否有细小颗粒。
二、特征性体征表现
滤泡形成：眼睑结膜（眼皮内侧）出现大量细小、半透明的滤泡（类似小米粒），上睑结膜（上眼皮内侧）最明显，下睑结膜较少。
乳头增生：严重时滤泡融合成乳头状隆起，眼睑内侧呈现“沙粒样”粗糙感，这是沙眼衣原体感染的典型病理表现。
结膜充血：眼白（巩膜）血管扩张充血，颜色变红，晨起分泌物增多（多为黏液性，严重时呈脓性）。
三、进展期并发症
若未及时治疗，病情持续6~12个月可进入进展期，出现：
睑内翻与倒睫：眼睑向内侧翻转，睫毛摩擦角膜，导致眼睛刺痛、流泪、视力下降。
角膜混浊：角膜上皮受倒睫长期刺激，逐渐出现点状混浊，严重者形成瘢痕影响视力。
干眼症：结膜杯状细胞受损导致泪液分泌减少，眼睛持续干涩、异物感明显。
四、鉴别要点
儿童沙眼需与过敏性结膜炎（伴明显瘙痒、季节性发作）、细菌性结膜炎（急性化脓性分泌物）区分。关键鉴别点：沙眼病程长（2周以上）、反复发作，且结膜刮片可见沙眼衣原体包涵体（需实验室检查确诊）。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国沙眼防治指南(2020年版)[J].中华眼科杂志， 2021， 57(3)： 161-165.
[2]WHO.Global Trachoma Mapping Project： Technical Guidelines for Community-Based Trachoma Control[R].Geneva： World Health Organization， 2019： 45-52.
[3]《眼科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 112-115.
