头疼针灸常用部位包括头部经穴(如百会、风池)、远端配穴(如合谷、太冲)及阿是穴,需根据头痛类型辨证选穴。
一、头部核心穴位
百会穴(头顶正中线与两耳尖连线交点):属督脉,可升阳举陷、镇静安神,适用于紧张性头痛及高血压性头痛。
风池穴(颈后枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处):为足少阳与阳维脉交会穴,能祛风散寒、通窍止痛,常用于风寒头痛和偏头痛。
太阳穴(眉梢与外眼角连线中点向后一横指凹陷处):经外奇穴,可疏调头面气血,对血管性头痛效果显著。
二、远端配穴原则
合谷穴(手背虎口处,第2掌骨桡侧中点):大肠经原穴,"面口合谷收",适用于全头痛及伴随颈部僵硬者。
太冲穴(足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处):肝经原穴,可平肝潜阳,对肝阳上亢型头痛(如头胀、血压偏高)疗效明确。
内关穴(腕横纹上3横指,两筋间):心包经络穴,能宽胸理气,辅助缓解紧张性头痛伴胸闷者。
三、特殊证型加配穴
风寒头痛:加风府穴(后发际正中直上1寸)、风门穴(第2胸椎棘突下旁开1.5寸);
风热头痛:加曲池穴(屈肘成直角,肘横纹外侧端凹陷处)、大椎穴(第7颈椎棘突下);
瘀血头痛:加血海穴(屈膝髌骨内上缘上2寸)、膈俞穴(第7胸椎棘突下旁开1.5寸);
湿浊头痛:加阴陵泉穴(胫骨内侧髁下缘凹陷处)、丰隆穴(外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘)。
四、儿童及特殊人群注意事项
小儿头痛:优先选取太阳穴、合谷穴(手法轻柔,深度0.1~0.2寸),避免针刺百会、风池等敏感部位;
孕妇头痛:禁用合谷、太冲等通经活血穴位,可轻按太阳、百会穴(力度以酸胀感为宜);
血压过高者:风池穴针刺角度宜向下(避免刺激颈动脉窦),留针时间不超过15分钟。
参考文献:
[1]国家中医药管理局.中医病症诊疗指南·头痛[Z].2021.
[2]王华,杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2021:103-112.
[3]中华中医药学会.头痛中医诊疗专家共识意见[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1326.