黑眼圈常由血管型、色素型、结构型及系统性疾病引起，血管扩张淤血、色素沉着、眼周结构变化或肝肾疾病、过敏等均可导致，需结合伴随症状鉴别。
一、血管型黑眼圈（最常见）
成因：眼周皮肤薄（皮下血管清晰可见），熬夜、睡眠不足使眼周静脉血流缓慢，血液瘀滞形成青紫色血管阴影。常见于长期熬夜、用眼过度人群。
特点：晨起明显，按压后颜色变浅，随睡眠改善减轻。
二、色素型黑眼圈
成因：眼周皮肤炎症（如过敏性鼻炎、湿疹）反复刺激导致黑色素细胞活跃，或长期揉眼摩擦使角质层增厚、色素沉积。儿童多见过敏性体质，成人常见于慢性眼周炎症。
特点：棕黑色，边界模糊，按压不褪色，常伴随眼周皮肤粗糙。
三、结构型黑眼圈
成因：眼周脂肪膨出（眼袋）、泪沟凹陷或皮肤松弛，形成阴影。多见于中老年人及长期用眼疲劳者，随年龄增长逐渐加重。
特点：阴影与眼袋/泪沟形态相关，晨起减轻，午后因重力加重。
四、系统性疾病相关
肝肾疾病：中医认为肝肾阴虚（中医术语：肝肾阴虚指肝肾阴液不足，表现为眼周皮肤失养）或西医肾功能异常导致代谢废物堆积，眼周出现青黑色。需结合全身症状如乏力、尿量异常判断。
过敏或炎症：过敏性鼻炎、哮喘等慢性炎症刺激眼周血管扩张，长期可致色素沉着。儿童需警惕过敏性结膜炎引发的揉眼习惯。
五、生活方式干预
基础护理：保证7~8小时睡眠，睡前避免饮水，晨起冷敷（收缩血管），日间防晒。
营养补充：适量摄入富含维生素C（抗氧化）、维生素E（改善微循环）的食物（如柑橘、坚果）。
就医指征：若伴随眼痛、视力下降、全身水肿或长期不愈，需排查肝肾疾病、内分泌异常。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国眼周皮肤疾病诊疗指南(2023)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：189-195.
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