青光眼患者通常会出现眼压升高的情况，但并非所有眼压升高者都会患青光眼，也有部分患者眼压正常却发生视神经损伤（正常眼压性青光眼）。眼压升高是青光眼发病的重要危险因素，但需结合视神经损害等综合判断。
一、眼压升高是青光眼的核心特征
正常眼压范围为10~21mmHg（毫米汞柱），青光眼患者因房水循环障碍，眼压持续超过21mmHg时，会压迫视神经导致视野缺损。临床研究显示，约90%的原发性青光眼患者存在眼压升高现象[1]。眼压越高、持续时间越长，视神经受损风险越大。
二、眼压正常也可能患青光眼
部分患者眼压始终维持在正常范围（≤21mmHg），但眼底检查可见典型视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。这类患者约占青光眼总数的20%~30%，可能与视神经血管灌注不足、遗传易感性等因素相关[2]。
三、眼压升高≠青光眼
高眼压症患者眼压虽升高，但无视神经损伤或视野缺损，每年进展为青光眼的概率仅约10%。此外，角膜厚度偏厚者可能因测量误差出现眼压假性升高，需结合角膜地形图等检查综合判断。
四、眼压波动比绝对值更重要
青光眼患者眼压常呈昼夜波动（如早晨偏高），单次测量正常不代表安全。24小时眼压监测显示，眼压峰值超过24mmHg时，视神经损伤风险显著增加。长期熬夜、情绪激动等因素可能诱发眼压急性升高。
五、儿童与特殊人群的眼压特点
婴幼儿眼球壁较薄，正常眼压可能偏低（6~12mmHg），先天性青光眼患儿眼压常显著升高（＞30mmHg），表现为畏光、流泪、眼球增大。青少年开角型青光眼患者眼压升高多隐匿，需定期筛查。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年).中华眼科杂志， 2023， 59(1)： 1-12.
[2]Quigley HA， Broman AT.The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020.Br J Ophthalmol， 2006， 90(3)： 262-267.
[3]国家卫生健康委员会.原发性青光眼诊疗规范(2018年版).中国实用眼科杂志， 2018， 36(12)： 897-903.
