近视和远视，怎么治疗

近视和远视的治疗需根据年龄、度数及类型选择，以光学矫正为主，必要时结合手术或药物干预，儿童青少年应注重行为干预与防控。

一、近视的治疗方法

1.光学矫正

框架眼镜：是最常用基础方式，通过凸透镜矫正近视，需经专业验光确定度数。

角膜接触镜：包括软性和硬性（RGP），适合高度近视或运动人群，但需严格卫生护理以避免感染。

2.手术治疗

准分子激光手术：适用于18岁以上、度数稳定者，通过切削角膜改变屈光力。

ICL晶体植入术：无需切削角膜，适用于高度近视或角膜较薄人群，可保留自然晶状体调节功能。

3.行为干预

控制用眼时长：遵循20-20-20法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）。

增加户外活动：每天累计2小时以上户外光照可有效延缓近视进展。

二、远视的治疗方法

1.光学矫正

框架眼镜：轻度远视且无症状者可暂观察，明显症状需佩戴凸透镜矫正。

隐形眼镜：高度远视或散光患者可选择硬性角膜接触镜，减少框架镜成像变形。

2.儿童远视特殊处理

弱视训练：5岁前发现的中高度远视易伴随弱视，需通过遮盖疗法、精细训练等提升视力。

视功能训练：通过调节功能训练改善眼球运动协调性，促进双眼视功能发育。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童近视防控

角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴控制近视进展效果优于普通框架镜，需严格遵医嘱复查。

低浓度阿托品滴眼液：严禁自行服用，必须面诊辨证，研究证实0.01%低浓度阿托品可安全延缓近视发展。

2.中老年远视管理

老花眼矫正：40岁后生理性远视（老花）可通过渐进多焦点镜片或双光镜解决视近问题。

病理性远视筛查：需排查白内障、青光眼等并发症，避免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.

[2]《眼科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：145-152.

[3]中国医师协会眼科医师分会.远视诊疗专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：198-203.