近视手术选择需结合度数、角膜条件及生活需求，主流术式包括全飞秒SMILE（切口仅2-4mm）、半飞秒FS - LASIK（角膜瓣技术）、ICL晶体植入（有晶体眼），具体需术前评估确定。
一、按角膜切削方式分类
1.全飞秒SMILE（飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术）
适合1000度以下近视、角膜厚度充足者。手术无需制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在角膜基质层切削出透镜，再经微小切口取出，对角膜生物力学影响小，术后干眼发生率低，恢复快，适合运动爱好者等角膜较薄或需长期稳定视力的人群。
2.半飞秒FS - LASIK（飞秒激光制瓣+准分子激光原位角膜磨镶术）
适应1200度内近视、散光患者。先以飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削角膜基质层，可个性化调整切削方案，矫正范围更广，价格通常低于全飞秒，适合预算有限或散光度数较高者，但角膜瓣移位风险较全飞秒略高，术后需避免剧烈撞击。
二、特殊人群适配术式
1.ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）
适用于1800度内高度近视、角膜过薄或不适合激光切削者。无需切削角膜，通过微小切口将ICL晶体植入眼内前房，相当于“隐形眼镜”，可逆性强，术后视力恢复快，能同时矫正散光，但费用较高，需定期检查晶体位置。
三、术前评估关键指标
1.角膜形态与厚度
通过角膜地形图、Scheimpflug相机检查，全飞秒要求角膜中央厚度≥480μm，ICL对角膜厚度要求更低，半飞秒需综合评估角膜瓣厚度。
2.近视度数稳定性
近2年度数变化≤50度者更适合激光手术，度数不稳定者可考虑ICL，避免术后视力回退。
3.眼部健康条件
排除圆锥角膜、重度干眼症、活动性炎症等禁忌证，术前需停戴软性隐形眼镜1 - 2周、硬性RGP 3 - 4周。
四、术后注意事项
术后1个月内避免揉眼、游泳，遵医嘱滴用抗生素及人工泪液；全飞秒患者3个月内避免剧烈运动，ICL需定期检查眼压及晶体位置。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-168.
[2]王宁利，周行涛.近视手术专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：809-815.
