子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大，好发于30~50岁育龄女性。
一、病因与发病机制
子宫内膜异位种植：子宫肌层缺乏黏膜保护，经血逆流时内膜细胞易在肌层定植生长，与免疫功能异常有关。
激素依赖性：雌激素水平升高会刺激异位内膜增殖，孕激素可抑制其生长，妊娠或绝经后症状常缓解。
遗传与环境因素：家族史阳性者风险增加，长期精神压力、肥胖可能通过影响内分泌加重病情。
二、典型症状表现
痛经：多为继发性，进行性加重，经期第1~2天最剧烈，可伴腰骶部酸痛。
月经过多：子宫肌层病灶使内膜面积增大，子宫收缩不良，导致经期延长、经量增多，严重时引发贫血。
盆腔疼痛：非经期也可能出现下腹部坠胀感，性交时疼痛明显，影响生活质量。
三、诊断与鉴别方法
影像学检查：经阴道超声可显示子宫均匀增大、肌层回声不均，MRI是诊断金标准。
血清CA125检测：轻度升高有助于辅助诊断，但需排除卵巢恶性肿瘤。
病理诊断：手术切除子宫后病理检查可见肌层内异位内膜腺体及间质。
四、治疗与管理策略
药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，GnRH-a类药物缩小病灶但停药后易复发，严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术，无生育要求者建议子宫切除术。
生活方式调整：规律作息、适度运动，肥胖者减重5%~10%可改善症状，经期避免生冷饮食。
五、生育相关注意事项
备孕建议：轻度患者可尝试自然受孕，严重者建议先接受药物或手术治疗，改善子宫环境后再备孕。
孕期管理：孕期需加强监测，警惕子宫破裂风险，多数患者可正常分娩。
参考文献：
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