宫颈癌最新临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)2024年更新标准,分为ⅠB1-ⅣB共5期,主要依据肿瘤侵犯范围、淋巴结状态及远处转移情况判定,具体分期要点如下:
一、Ⅰ期(肿瘤局限于宫颈)
ⅠA1期:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm(显微镜下确诊,肉眼不可见)。
ⅠA2期:间质浸润深度3~5mm,宽度≤7mm(需排除ⅠB1期)。
ⅠB1期:临床可见癌灶局限宫颈,直径≤4cm(无淋巴结转移)。
ⅠB2期:临床可见癌灶局限宫颈,直径>4cm(需影像学评估淋巴结情况)。
二、Ⅱ期(肿瘤超越宫颈但未达盆壁或阴道下1/3)
ⅡA期:无宫旁浸润,肿瘤侵犯阴道上2/3(需排除ⅠB期)。
ⅡB期:有宫旁浸润(宫旁组织增厚但未达盆壁),伴或不伴阴道上2/3侵犯。
三、Ⅲ期(肿瘤已达盆壁或阴道下1/3,或引起肾盂积水/肾无功能)
ⅢA期:肿瘤侵犯阴道下1/3,但未达盆壁。
ⅢB期:肿瘤扩展至盆壁或引起肾盂积水/肾无功能。
四、Ⅳ期(肿瘤侵犯邻近器官或远处转移)
ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜(黏膜病变视为ⅣA,侵犯肌层为ⅣB)。
ⅣB期:远处转移(包括盆腔外淋巴结、肺/肝/骨等器官转移)。
五、特殊情况说明
IVA期:需与ⅡB期鉴别,需通过膀胱镜/直肠镜确认黏膜受累。
ⅣB期:若存在孤立性盆腔淋巴结转移,仍归为ⅢB期。
参考文献:
[1]International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).FIGO 2024 Staging System for Cervical Cancer[EB/OL].https://www.figo.int/guidelines/figo-staging-systems, 2024.
[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国宫颈癌诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志, 2024, 59(1): 1-10.
[3]WHO.Cervical Cancer: Diagnosis and Management[R].Geneva: World Health Organization, 2023.