近视眼手术主要分为激光角膜切削术（如全飞秒SMILE）、激光角膜表层切削术（如PRK）、ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入）三类，不同术式适应不同近视度数和眼部条件。
一、激光角膜切削术
1.全飞秒SMILE（飞秒激光小切口基质透镜取出术）
全程使用飞秒激光完成角膜基质透镜的切削与取出，切口仅2-4mm，无需制作角膜瓣，术后角膜生物力学稳定性好，适合近视度数≤1000度、散光≤500度的患者，恢复快且干眼发生率低。
2.半飞秒FS - LASIK（飞秒激光制瓣+准分子激光切削）
先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，可个性化切削散光，适应近视≤1200度、散光≤600度的患者，矫正范围更广但需注意角膜瓣移位风险。
3.表层切削术（PRK/LASEK/Trans - PRK）
通过准分子激光直接切削角膜表层，无需制瓣，适合角膜较薄、近视度数≤600度或不适合激光制瓣的患者，术后需较长恢复期，可能出现暂时性角膜上皮修复延迟。
二、ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）
采用微创方式将一枚“隐形眼镜”植入眼内前房，不切削角膜，适合近视度数＞1000度、角膜厚度不足或不适合激光手术的患者，可矫正近视≤1800度、散光≤600度，术后视觉质量高且可逆。
三、其他术式
1.角膜交联术（CXL）
通过特殊波长紫外线加固角膜，延缓近视进展，主要用于青少年近视防控，需配合其他光学矫正手段，不能直接降低现有近视度数。
2.巩膜扩张术
通过手术加固巩膜组织，适用于病理性近视（度数＞600度且进展快），可减缓眼轴增长，需严格评估适应症。
四、术前评估与选择
术前需通过角膜地形图、眼压、眼底检查等评估眼部条件，建议选择正规医疗机构，由专业医生根据近视度数、角膜厚度、年龄、职业等因素制定方案。术后仍需注意用眼卫生，定期复查，避免过度用眼。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.
[2]王宁利，周行涛.近视手术专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：819-825.
[3]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-156.
