剖宫产指征是指因母体或胎儿异常情况，需通过手术终止妊娠的医学决策依据，包括胎儿窘迫、胎位异常、骨盆狭窄等多种病理因素。
一、胎儿宫内窘迫相关指征
胎儿窘迫：表现为胎动减少、胎心监护异常（如晚期减速），提示胎儿缺氧，需紧急终止妊娠。《妇产科学》（第9版）指出，当胎心持续低于100次/分钟或羊水污染伴胎心异常时，应尽快行剖宫产。
胎盘功能不全：如胎盘早剥、前置胎盘大出血，或胎盘老化导致胎儿供氧不足，需立即手术。
二、胎位与骨盆异常指征
胎位异常：横位（胎儿横卧于子宫）、臀位（胎儿臀部先露）等胎位异常，经阴道分娩风险高，需剖宫产。WHO《正常和高危妊娠的护理》建议，单臀位且孕妇骨盆正常者可尝试顺产，其他胎位异常优先剖宫产。
骨盆狭窄或畸形：骨盆入口/出口径线小于正常范围，或存在畸形，无法满足胎儿通过条件，需剖宫产。
三、妊娠并发症相关指征
妊娠期高血压疾病：重度子痫前期或子痫，经药物治疗无效、胎儿生长受限者，需终止妊娠。《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确，子痫前期合并胎儿窘迫时应立即手术。
瘢痕子宫：既往剖宫产史者，若子宫瘢痕愈合不良（如厚度＜3mm）或存在破裂风险，需再次剖宫产。
四、多胎妊娠与早产指征
多胎妊娠：双胎/多胎妊娠中，第一胎儿为非头位，或胎儿体重＜1500g，需剖宫产。中国妇幼保健协会《多胎妊娠管理专家共识》建议，双胎头位妊娠可尝试顺产，但需具备紧急剖宫产条件。
早产风险：宫颈机能不全、胎膜早破等导致早产不可避免时，需提前终止妊娠。
剖宫产指征需由医生综合评估，孕妇应与医疗团队充分沟通，权衡自然分娩与手术风险。严禁自行决定分娩方式，具体方案需结合个体情况制定。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5)：321-328.
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