扩张性心脏病的治疗需综合药物、生活方式管理及并发症防治，以改善心功能、延缓疾病进展。核心治疗包括控制心衰症状、调节心室重构、预防血栓栓塞，同时需长期随访监测。
一、药物治疗体系
利尿剂：通过减少体液潴留缓解水肿、气短症状，常用呋塞米、托拉塞米等，需定期监测电解质。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：如依那普利、氯沙坦，可改善心室重构，降低心衰恶化风险。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，需从小剂量开始逐步加量，长期服用可延缓心脏扩大。
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯，与其他药物联用可降低住院风险，需监测血钾水平。
SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净，近年指南推荐用于射血分数降低心衰患者，可改善心功能。
二、非药物干预措施
心脏再同步化治疗：通过植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步化起搏器，改善心脏收缩协调性。
生活方式管理：低盐饮食（每日钠摄入<2g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重。
心理支持：患者及家属需接受疾病认知教育，避免过度焦虑，必要时寻求心理咨询。
三、并发症防治
血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）。
心律失常：频发室性早搏或室速需药物控制，必要时行射频消融或ICD植入。
肾功能不全：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，必要时转诊肾内科。
四、特殊人群注意事项
孕妇：需在心血管科与产科联合管理，妊娠晚期心衰风险高，可能需提前终止妊娠。
老年患者：药物选择需兼顾肝肾功能，避免多重用药相互作用，优先选择证据充分的药物。
儿童患者：需参考儿童版心衰指南，强调早期干预对预后的决定性作用。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
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