近视眼手术过程中通常不会有明显疼痛，主要因术前使用表面麻醉剂（眼药水），术后可能有轻微异物感或酸胀感，多数人可耐受。
一、手术过程中的疼痛控制机制
术前会滴入含麻醉成分的眼药水（如丙美卡因），通过阻断角膜神经传导，使手术区域暂时失去痛觉。整个激光切削过程仅需数秒至数分钟，患者全程清醒但无疼痛感。临床研究显示，95%以上患者反馈手术中无明显疼痛，仅有轻微酸胀感[1]。
二、术后疼痛的程度与持续时间
术后1-2天内可能出现轻微异物感、畏光或流泪，类似沙子入眼的不适感，通常3-5天内逐渐缓解。疼痛程度与手术方式相关：全飞秒SMILE切口小，不适感更轻；半飞秒FS - LASIK因角膜瓣制作，术后反应稍明显，但均在可接受范围。极少数人因个体敏感可能感觉稍强疼痛，可遵医嘱使用非甾体类眼药水缓解[2]。
三、疼痛与个体差异的关系
年龄、角膜敏感度及术前焦虑情绪可能影响术后感受。青少年角膜神经末梢更敏感，术后轻微不适可能更明显；术前过度紧张者可能放大不适感。但临床数据表明，通过术前心理疏导和标准化操作流程，可将疼痛相关不良体验降至最低[3]。
四、疼痛管理的临床措施
术前严格筛查干眼症、角膜知觉异常等高危因素；术中采用负压吸引环时配合止痛眼药水；术后提供冷敷护理包及止痛方案指导。中国医师协会眼科分会指南指出，标准化疼痛管理流程可使术后疼痛评分（VAS）控制在1-2分（0分为无痛，10分为剧痛）[4]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.准分子激光角膜屈光手术临床应用专家共识(2020)[J].中华眼科杂志， 2020， 56(11)： 801-806.
[2]王宁利， 周行涛.眼科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2022： 123-125.
[3]中国医师协会眼科医师分会.近视激光手术围手术期管理专家共识(2021)[J].中华眼科杂志， 2021， 57(7)： 501-505.
[4]国家卫生健康委员会.近视防治指南(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕398号， 2021.
