麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症（俗称“针眼”），霰粒肿是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症（俗称“睑板腺囊肿”），二者病因、症状和治疗原则截然不同。
一、病因差异
麦粒肿：多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体（如睫毛毛囊、睑缘腺体）引发急性化脓性炎症，常伴随眼睑局部红肿热痛，熬夜、用眼过度或糖尿病患者更易诱发。
霰粒肿：因睑板腺分泌不畅，脂质堆积形成囊肿，与细菌感染无关，常表现为无痛性硬性肿块，青少年和长期熬夜人群高发。
二、临床表现区别
麦粒肿：典型症状为眼睑局部红肿（红肿热痛：红=血管扩张，肿=组织水肿，热=局部温度升高，痛=神经刺激），数日后可形成脓点，脓点破溃后症状缓解。严重时可伴耳前淋巴结肿大。
霰粒肿：表现为眼睑内侧或外侧出现圆形肿块，质地较硬，表面光滑，与皮肤无粘连，一般无红肿疼痛，病程缓慢（数周~数月），可单个或多个存在。
三、治疗原则不同
麦粒肿：早期可通过热敷（40℃左右毛巾敷眼，每次10~15分钟，每日3次）促进炎症消退，配合抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）；若形成脓点需就医切开排脓，严禁自行挤压（易引发眼眶蜂窝织炎等严重并发症）。
霰粒肿：小囊肿可通过热敷、按摩促进吸收，较大者需手术切除（局麻下刮除内容物并完整剥离囊壁），无需使用抗生素。
四、鉴别要点
按压痛感：麦粒肿按压时疼痛明显，霰粒肿按压无痛感。
病程特点：麦粒肿病程短（1~2周），霰粒肿病程长（持续数月）。
是否化脓：麦粒肿可见脓点，霰粒肿无化脓表现。
若眼睑出现异常肿块或红肿，建议先观察2~3天，若症状加重或持续不缓解，需及时就医明确诊断。霰粒肿若反复出现，需排查睑缘炎、脂溢性皮炎等基础疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见眼病防治指南（2020年版）[J].中华眼科杂志， 2020， 56(11)： 801-806.
[2]《中医眼科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社， 2021： 123-125.
