青光眼治疗以降低眼压为核心，一线药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）及胆碱能药物（如毛果芸香碱），需在医生指导下使用。
一、一线降眼压药物分类及作用机制
前列腺素类：通过增加房水排出（小梁网途径）降低眼压，是目前降眼压效果最强的药物，每晚1次滴眼，常见副作用为眼周皮肤色素沉着（虹膜颜色变深）。
β受体阻滞剂：抑制房水生成，每日1~2次滴眼，可能引起心率减慢、支气管痉挛，哮喘患者禁用。
碳酸酐酶抑制剂：分口服（如醋甲唑胺）和滴眼剂（如布林佐胺），适用于短期快速降眼压，长期使用需监测电解质。
胆碱能药物：通过收缩瞳孔缩小虹膜，开放房角，如毛果芸香碱，可能导致近视加重、头痛，老年患者慎用。
二、特殊类型青光眼的用药特点
闭角型青光眼急性发作期：需先静脉输注甘露醇快速降眼压，同时使用毛果芸香碱+β受体阻滞剂联合滴眼，待眼压控制后手术治疗。
开角型青光眼合并糖尿病：优先选择前列腺素类药物，避免口服碳酸酐酶抑制剂加重血糖波动。
儿童青光眼：首选布林佐胺滴眼液（安全性较高），必要时联合拉坦前列素，需定期监测视力发育。
三、辅助治疗与注意事项
中药辅助：杞菊地黄丸（滋肾养肝，缓解眼疲劳）、石斛夜光丸（滋阴补肾，改善视野缺损），严禁自行服用，必须面诊辨证。
用药依从性：每日固定时间滴眼，滴药后压迫内眼角3~5分钟减少全身吸收，避免突然停药导致眼压反跳。
监测指标：每1~3个月复查视野、眼压，老年患者需注意降压药对认知功能的影响。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(1)：1-10.
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