心肌缺血严重时，心肌细胞因长期缺氧会发生坏死，引发急性心梗、心力衰竭等严重后果，甚至危及生命。
一、急性心肌梗死：心脏“罢工”的致命时刻
冠状动脉急性阻塞时，心肌细胞在数分钟内因缺血失去能量供应，心肌细胞开始坏死（即心肌梗死）。典型表现为剧烈胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴大汗、濒死感，若抢救不及时，2小时内死亡率可达10%~15%[1]。心电图可见ST段抬高，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）显著升高，需立即溶栓或介入治疗开通血管。
二、慢性心力衰竭：心脏“泵血功能衰竭”
长期心肌缺血导致心肌细胞反复受损，心脏逐渐扩大、心肌变薄，泵血效率持续下降（即心力衰竭）。患者出现活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒，严重时端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。流行病学显示，慢性心衰患者5年生存率仅50%~60%，与恶性肿瘤相当[2]。超声心动图可见左心室射血分数（LVEF）降低，需长期服用利尿剂、ACEI类药物改善症状。
三、恶性心律失常：心脏“电信号紊乱”
缺血心肌的电生理稳定性被破坏，易诱发室颤、室速等恶性心律失常。患者突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，若未及时电除颤，4~6分钟内即可发生脑死亡。动态心电图监测显示，陈旧性心梗患者室性早搏发生率是正常人群的3~5倍，猝死风险增加2~3倍[3]。
四、心源性休克：多器官功能崩溃
大面积心肌坏死（＞40%左心室面积）时，心脏无法维持血压，全身器官因灌注不足发生衰竭。表现为四肢湿冷、尿量＜20ml/h、意识模糊，需立即使用血管活性药物（如多巴胺）并机械辅助循环，死亡率高达50%~70%。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-896.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[3]王建安，董吁钢.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：253-260.
