子宫粘连（医学称宫腔粘连）主要由子宫内膜损伤后修复异常引起，常见于宫腔操作后感染、子宫内膜炎或先天性发育异常。
一、宫腔操作后损伤
人工流产/清宫术：手术器械直接刮除子宫内膜，尤其反复操作会破坏基底层[1]。
诊断性刮宫：为明确病因的有创检查，可能导致内膜缺损[2]。
子宫畸形矫正术：如纵隔子宫切除术，术后粘连风险较高[3]。
二、感染与炎症因素
子宫内膜炎：细菌（如淋病奈瑟菌）或支原体上行感染，引发内膜充血坏死[4]。
宫内节育器并发症：部分节育器可能刺激内膜，增加粘连概率[5]。
产后/流产后感染：恶露残留或手术无菌操作不严格，易诱发炎症反应[6]。
三、先天性与术后修复问题
先天性宫腔发育异常：如苗勒管融合不全，导致宫腔形态异常[7]。
术后愈合不良：内膜基底层受损后无法再生，纤维组织替代正常内膜[8]。
凝血功能异常：高凝状态下易形成血栓，阻碍内膜修复[9]。
四、特殊人群风险
育龄女性：多次流产史者风险增加3~5倍[10]。
免疫低下者：糖尿病、长期激素使用者需警惕感染风险[11]。
既往盆腔手术史：子宫肌瘤剔除术等可能破坏内膜连续性[12]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.
[3]WHO.全球生殖健康报告(2021)[R].Geneva：World Health Organization，2021.
[4]赵超，刘嘉茵.子宫内膜炎与宫腔粘连的相关性研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2022，18(3)：345-350.
[5]美国疾病控制与预防中心.宫内节育器安全性报告(2022)[R].Atlanta：CDC，2022.
[6]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1123-1125.
[7]Laufer MR，etal.Congenital uterine anomalies： diagnosis and management[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2020，47(2)：213-225.
[8]Guzick DS.Endometrial regeneration and repair after hysteroscopic surgery[J].Fertil Steril，2019，111(4)：623-630.
[9]中国医师协会妇产科医师分会.宫腔粘连诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(8)：821-826.
[10]Centers for Disease Control and Prevention.National Survey of Family Growth(2020)[R].Hyattsville：CDC，2020.
[11]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Committee Opinion No.798[J].Obstet Gynecol，2020，136(1)：e1-e6.
[12]张为远.妇科手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2019：156-158.
