血清促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的核心指标，正常成人参考值为0.27~4.2mIU/L，孕妇、儿童及老年人群需结合具体情况调整标准。
一、不同人群的TSH参考范围
普通成人：0.27~4.2mIU/L（超出此范围可能提示甲亢或甲减）。
孕妇：孕早期建议控制在0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.5mIU/L（妊娠甲亢综合征需更严格监测）。
儿童：新生儿筛查标准为＜10mIU/L，3岁后接近成人标准（0.5~5.0mIU/L），青春期前维持0.7~5.0mIU/L。
老年人群：建议放宽至0.5~7.0mIU/L，避免过度治疗亚临床甲减。
二、TSH异常的临床意义
TSH升高：提示甲状腺激素分泌不足（原发性甲减），常见症状为怕冷、乏力、体重增加；若TSH轻度升高（4.2~10mIU/L）而T4正常，可能为亚临床甲减，需结合甲状腺抗体监测。
TSH降低：提示甲状腺激素分泌过多（甲亢），表现为心慌、多汗、体重下降；若TSH＜0.1mIU/L且T3/T4升高，需警惕Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。
动态监测：单次异常需复查，TSH波动可能与应激、药物（如糖皮质激素）或检验误差有关，建议3个月内复查2~3次。
三、TSH检测的注意事项
检测时机：空腹采血（避免进食影响），上午8~10点最佳；服用左甲状腺素钠片者建议晨起空腹服药前采血。
特殊人群：甲状腺全切术后需维持TSH抑制在0.1~0.5mIU/L（分化型甲状腺癌），桥本甲状腺炎患者每6~12个月监测一次。
联合检查：TSH异常时需同步检测游离T3、游离T4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），明确病变类型。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-996.
[2]中华医学会内分泌学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(11)：891-901.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[R].2021：123-125.
