妊娠糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血糖检测及糖化血红蛋白（HbA1c）检测等方法，结合孕期高危因素评估综合判断。
一、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
这是国际公认的金标准筛查方法，需在妊娠24~28周进行。检查前需禁食8~14小时，先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时再次采血检测血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，三者中任一数值异常即可确诊。
二、空腹血糖检测
适用于高危孕妇（如有糖尿病家族史、肥胖、既往不良妊娠史等），在妊娠早、中、晚期均可进行。检测前需空腹8小时以上，单次空腹血糖≥5.1mmol/L时需进一步行OGTT。该方法简单易行，但敏感性低于OGTT，可能漏诊部分妊娠糖尿病患者。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测
HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，可作为辅助筛查手段。妊娠糖尿病诊断标准为HbA1c≥5.1%（对应空腹血糖≥5.1mmol/L），但需注意HbA1c在妊娠期可能因红细胞寿命缩短出现假性偏低，需结合临床判断。
四、高危因素初筛
建议所有孕妇在首次产检时评估高危因素，包括：BMI≥25kg/m2、年龄≥35岁、既往妊娠糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史等。存在2项及以上高危因素者，应尽早（妊娠12周前）开始筛查，必要时提前至妊娠24周前完成OGTT。
五、动态血糖监测（CGM）
适用于高危孕妇或OGTT结果临界值者，通过连续72小时动态记录血糖波动，可捕捉到空腹及餐后隐匿性高血糖。研究显示，CGM诊断妊娠糖尿病的敏感性达92%，但因成本较高，目前仅作为临床特殊情况的补充检查手段。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.妊娠合并糖尿病临床管理指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(9)：901-908.
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