阴道真菌感染（俗称霉菌性阴道炎）常用抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等口服药，以及克霉唑、硝酸咪康唑等局部用药，需根据感染类型和严重程度选择。
一、一线治疗药物选择
1.口服抗真菌药
氟康唑：单次口服150mg即可，适用于大多数轻中度感染，部分复发病例需按疗程服用。
伊曲康唑：常用200mg/日，连续3-5天，或200mg/日服用1周，需注意肝功能监测。
2.局部抗真菌药
克霉唑栓：500mg单次阴道给药，或100mg/晚连续3天，副作用较少。
硝酸咪康唑栓：200mg/晚连续7天，或400mg/晚连续3天，起效快且复发率低。
制霉菌素栓：10万单位/晚连续14天，适合孕妇或肝肾功能不全者。
二、特殊人群用药注意
1.妊娠期女性
首选局部用药：如克霉唑栓（100mg/晚×7天），避免口服药对胎儿影响。
哺乳期妇女：局部用药为主，口服氟康唑需暂停哺乳24-48小时。
2.复发性感染
需延长疗程：口服氟康唑每周150mg，连续6个月；或伊曲康唑200mg/日×3天，每月1次。
联合益生菌：可辅助口服含乳酸菌的制剂，降低复发风险。
三、生活方式辅助治疗
避免诱因：穿棉质透气内裤，避免紧身裤及化纤材质；经期使用透气卫生巾。
饮食调整：减少高糖、辛辣食物摄入，增加富含维生素C的蔬果。
伴侣同治：男性无症状者无需常规治疗，但建议同时检查。
四、用药常见问题
Q：多久能缓解症状？
A：局部用药通常1-3天见效，严重感染需7-10天。
Q：自行停药会复发吗？
A：疗程不足（如仅用1天）易复发，建议按医嘱完成全疗程。
Q：中药能替代西药吗？
A：苦参、黄柏等严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道念珠菌病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]《临床诊疗指南·妇产科学分册》编委会.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：45-47.
[3]国家卫生健康委员会.阴道念珠菌病诊疗规范(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
