子宫内膜炎的检查需结合病史、症状及多项医学检测，主要包括妇科内诊、分泌物检查、血常规、超声检查及宫腔镜检查等，必要时进行病原体培养及药敏试验。
一、基础检查项目
1.妇科内诊与病史采集
妇科检查：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物，触诊子宫体有无压痛（子宫压痛是炎症典型体征），同时排查盆腔包块或附件区异常。
病史评估：重点询问经期卫生习惯、既往流产史、宫内节育器使用史等（高危因素包括经期盆浴、宫腔操作后感染等）。
2.实验室检查
分泌物涂片/培养：取宫颈管分泌物做革兰染色或细菌培养，可明确病原体（如衣原体、淋球菌等），指导抗生素选择。
血常规与CRP：白细胞计数升高（>10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症反应。
3.影像学检查
超声检查：经阴道超声可观察子宫增大、内膜增厚（>10mm）、回声不均或积液，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。
MRI检查：对复杂病例（如怀疑宫腔粘连）可进一步评估内膜结构及肌层浸润深度。
4.宫腔镜检查
适用于慢性炎症或反复感染者，可直视下观察内膜形态，取活检做病理检查（病理诊断是金标准），同时清除残留组织或粘连。
二、特殊检查指征
病原体检测：对性活跃女性，需筛查衣原体、淋球菌等性传播疾病病原体（核酸扩增试验NAT敏感性达95%以上）。
腹腔镜检查：仅用于鉴别盆腔炎性包块与卵巢肿瘤等疑难病例，术中可行输卵管通液术评估输卵管通畅性。
检查时需注意：
避免经期或阴道出血期间进行侵入性检查（最佳检查时间为月经干净后3~7天）。
检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，确保结果准确性。
检查后若出现发热、腹痛加重等症状，需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：265-268.
[3]WHO.Medical eligibility criteria for contraceptive use， 2022[R].WHO Press， Geneva.
