牙周炎、牙龈炎、牙髓炎是牙齿支持组织与牙髓组织的不同部位病变，牙龈炎仅累及牙龈（围绕牙齿的软组织），牙周炎累及深层牙周支持结构（如牙槽骨），牙髓炎则是牙髓（牙神经）发生炎症。三者病因、症状及治疗重点不同，需针对性处理。
一、发病部位与病理特征
牙龈炎是牙龈组织（仅覆盖牙颈部的软组织） 的炎症，多因牙菌斑、牙结石长期刺激引发，表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭等，无牙齿松动或牙槽骨吸收。牙周炎是牙龈炎进一步发展，炎症破坏牙周膜、牙槽骨等深层结构，导致牙齿支持组织丧失，出现牙齿松动、牙龈退缩、牙缝变大，X线片可见牙槽骨水平型吸收。牙髓炎是牙髓（包含神经血管的牙内部软组织）发炎，多因龋齿（蛀牙）深入牙体，细菌感染牙髓腔，表现为剧烈疼痛（尤其夜间加重）、冷热刺激痛，疼痛可放射至头部，无牙龈红肿但可能伴随牙齿咬合不适。
二、典型症状与鉴别要点
牙龈炎主要表现为牙龈红肿、触痛、刷牙出血，炎症局限于牙龈边缘，无牙齿松动或咬合异常。牙周炎除牙龈红肿外，还伴随牙龈萎缩、牙周袋形成（用探针可探及牙周袋深度＞3mm）、牙槽骨吸收，严重时牙齿移位或脱落。牙髓炎疼痛具有自发性、阵发性、放射性特点，冷热刺激会引发剧烈疼痛，疼痛持续时间长，无牙龈症状但患牙可能有龋洞或充填物。三者可通过症状定位：牙龈问题多有刷牙出血史，牙周问题伴随牙齿松动，牙髓问题则疼痛剧烈且定位困难。
三、治疗原则与预防措施
牙龈炎通过口腔洁治（洗牙） 清除牙结石，局部冲洗上药（如含氯己定漱口水），配合改善口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线）即可治愈。牙周炎需在洁治基础上进行龈下刮治、根面平整，严重时需牙周手术，同时长期维护口腔清洁。牙髓炎需进行根管治疗清除感染牙髓，保留患牙功能，术后可能需牙冠修复。三者共同预防措施：每天早晚刷牙（每次3分钟），饭后漱口，定期（每6个月）口腔检查，发现牙龈出血、牙齿疼痛及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《牙周病学》(第6版)，人民卫生出版社，2020年.
[3]《牙体牙髓病学》(第5版)，人民卫生出版社，2019年.
[4]《口腔内科学》(第8版)，人民卫生出版社，2018年.
